应对新医改，江苏东海县人民医院的创收“良策”

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江苏省大力推进医疗卫生制度改革，实施药品零差价等新举措，努力破解看病难、看病贵这一社会难题。然而在东海县人民医院，记者随机了解了几个患者，被他们手中长长的诊疗费单据惊呆了。据一位自称陈姓女士说，她因为感冒头痛，医生询问了基本情况后，给她安排了B超和CT等相关检测手段，医生给她普及了引起头痛的种种可能，在医生晓之以理动之以情的一番说教下，陈女士同意了医生检查的提议，将胸部CT等等相关可以想到的科目都进行了检查，医生确认她身体无大碍，给开了相关的治疗药物。
　　几天之后，感冒好了头也不痛了。可是一个小小的感冒在医院楼上楼下跑排队检查，折腾了一 天的时间，花费800多元。
       让陈女士一直困惑的是，看这个病真需要 B超和CT吗？
       在东海县新大楼核磁共振检查室门口，排了长长的队，记者访问了一个患者，据他说，他是风湿关节炎，三天前来医院看医生，医生让他先做核磁检查后再说，可是因为做检查的人实在太多，他被安排在三天后。和他同样的情况的人不在少数，都表示他们也是两三天前来医院，让先检查再看病。不过他们也表示，他们对检查并不太介意，因为有新农村合作医疗报销，这些费用大部分由县财政负担。
　　记者在东海县城的一家诊所，和医生交流了 下，　“这种现象在有报销系统的医院里其实很普遍，特别是县医院，他们的新建的大楼负债好几个亿，都在借款发工资还债务，他们需要相当的利润来支付医生的工资和相关医疗设备的购置和维护，特别是药品不允许加价后，检查的多寡直接决定他们的收入”。
　　医院为了尽可能使用一些高级设备，产生最多的经济效应，最为常规却争议巨大的CT透视扫描便是一个显例。为数不少的病人在内科初步诊疗后都有曾被要求进行CT检查的经历。
　　那么这样过度医疗真的是单纯的利益趋动吗？一位不愿意具名的医生说，“目前医患关系比较紧张，医生在诊断治疗过程中通过多开检测项目和药物来自我保护。”做医生的有很多苦衷，因为内科的疾病复杂，医生希望列出众多繁复的检查后尽可能降低病人手术并发症风险，为此也可尽量降低自身的追责风险。
　　除去医生为了自我保护的需要，而产生过度医疗行为，那作为医院的管理者，有没有给相关的科室下创收指标，给创收的科室经济上的激励呢，记者电话采访院长李永坤，院长没有接听电话，我们通过短信的方式和院长沟通想采访相关选题，直到发稿为止，没有得到任何回应。记者又拨通了分管卫生的副县长李宝芹的电话，一样没有得到回应，记者把县医院存在的过度医疗情况通过信息向李宝芹进行了举报，希望得到重视和整改，已经过去两天没有得到李县长的回应。
　    当前，过度医疗现象正受到有效的遏制，取消药品加成向“以药养医”宣战，江苏省出台了一系列措施以遏制过度医疗，措施包括取消药品加成政策，除重要饮片和医院制剂外，所有药品实行零差率销售；降低高值医用耗材和大型医用设备检查、治疗价格；合理提高体现医护人员技术劳务价值的诊查、治疗、手术、护理和传统中医项目等价格；调整后的医疗服务收费按规定纳入医保支付范围等，　起到很好的效果。
　   但是象东海县人民医院这样的案例，通过增加检查实现创收的新问题也随之浮现。过度医疗是一个庞大的系统性工作，打击过度医疗也是一场持久战，而非闪电战。需要zf加大监管，需要社会监督，需要行业自律。我们对东海县规范医院诊疗行为也将持续关注。